挽救生命是值得的:前列腺癌筛查的情况

与乳房X线照片和乳房检查相比,PSA检测在检测早期前列腺癌方面效果不佳但是现在,至少,这是我们得到的最好的检验

如果这意味着生命将从这种致命的疾病中挽救,那就是当然值得进行测试的努力前列腺是一种核桃形状的生殖器官,位于膀胱正下方,负责产生射精液

与其他癌症一样,前列腺癌发生在细胞生长变得不受控制和过度时,异常细胞继续繁殖,直到它们侵入血管并扩散到身体的其他部位最终这些细胞突变到达重要器官并且身体关闭前列腺癌的原因尚不清楚,但遗传和年龄是关键的风险因素

你得到的年龄越大,你的前列腺癌的风险事实上,到80岁时,超过75%的男性会被诊断患有前列腺癌除了皮肤癌,前列腺癌是最常见的Nly诊断d男性癌症这是导致男性癌症死亡的第二大原因,肺癌前列腺特异性抗原(PSA)是一种由前列腺制成的蛋白质少量的PSA进入血液并且这些水平越高,PSA越高发生前列腺癌的风险因此测量这种蛋白质的血液水平是过去二十年中任何早期检测策略的基石

使用PSA作为筛查工具的兴趣始于1993年,当时奥地利蒂罗尔的泌尿科医生引入了免费的PSA - 基于50岁以上男性的测试该试验取得了成功,与奥地利其他地区相比,前列腺癌死亡率降低了25%

此后,随机对照研究比较了PSA测试的男性死亡率与那些人的死亡率

谁没有提出相互矛盾的结论所以值得采取更详细的看法美国PLCO(前列腺癌,肺癌,结肠癌,卵巢癌)试验发现死亡之间无差异r男性进行PSA测试而不是但是这次试验的问题是跟进时间太短,男性平均只被观察了七年而且在那些不应该进行PSA测试的男性中,实际上约有50%确实,这在很大程度上使本研究的结果无效

最近的第二项研究,欧洲前列腺癌随机筛查试验(ERSPC)确实显示了长期(超过9年随访)的生存获益,31%的男性如果他们接受检测的前列腺癌死亡的可能性较小,而不是ERSPC瑞典分部最近的另一项研究,那么他们在PSA测试后跟踪男性14年,发现癌症死亡率降低了44%所以它现在是明确基于PSA的测试将挽救生命,但代价是什么

一些男性将被诊断并接受前列腺癌治疗(可能不需要这种干预)以拯救其他男性免于死于前列腺癌前列腺癌治疗方法因为手术和放疗会导致勃起功能障碍,肠道和泌尿问题,在一小部分显着降低其生活质量的患者中但过度治疗的问题通过“主动监测”克服:监测但不立即治疗每一种被诊断出的前列腺癌至少50%的新的前列腺癌诊断在澳大利亚是一个小的,相对非侵略性的前列腺癌在这些患者中,泌尿科医生将只监测疾病如果它似乎越来越严重,他们将被治疗,否则他们将被孤立大多数研究表明,10年后主动监测,前列腺癌死亡率低至1%,30%至50%的患者需要在此期间接受治疗

se治疗决定并且只建议对那些有前列腺癌风险的男性进行治疗这是一个主要问题,因为GPs a Re从高峰期接收的混合信息 - 在这个国家和其他地方美国最近的一项研究显示只有24年龄在50至54岁之间的男性接受了PSA检测,尽管这是最受益于前列腺癌检测的人群

将此与46%的70至74岁男性和24%的男性大于接受检测的85岁男性患前列腺癌检测的可能性要小得多,因为在那个年龄段,前列腺癌死亡的威胁超过了患心脏病,中风和其他原因的风险

在这个意义上,老年男性更容易死于前列腺癌,死于前列腺癌前列腺癌在50岁以下的男性中非常罕见,因此每年的PSA检测资源也很少使用我们需要找到一个平衡研究显示单一40岁时的PSA检测预测未来10到15年内前列腺癌发生的可能性例如,ERSPC研究显示,单个PSA水平大于2毫微克/毫升(ng / ml)会增加患病风险

前列腺癌死亡(不仅仅是诊断)76次,而PSA低于1 ng / ml因此,40岁时的单次测试有很多价值

如果水平和风险很低,医生可以建议推迟下一次PSA检测为5到10年,而那些水平较高的男性则更密切关注这是一种测试“更聪明”并负责任地使用资源的方法然而,要做到这一点,所有卫生机构必须向消费者提供清晰一致的信息全科医生的指导方针,这是过去20年这场辩论所缺乏的

政府资助的基于人口的筛查的效果不仅需要证明生存利益,还需要证明成本效益,后者尚未充分y评估直到它为止,很难完全推荐基于人群的筛查但个人早期检测不能拒绝一个要求PSA检测的消息灵通的人可能会挽救他的生命

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